維他命K拮抗劑

許多血液透析腎友仍使用口服維他命K拮抗劑，大部分是用於心房顫震的腎友，為了避免腦血管血栓，這類抗凝血藥物有wafarin、fenprocoumon和acenocoumarol。然而透析腎友使用這類藥物時，同時也會增加出血的風險，腎友凝血酶原INR國際標準化比值的治療範圍，也會因為血液透析而較難以調整。若是腎友有長期隧道透析導管，通常透析中心會在透析開始時，移除導管鎖蓋並生理食鹽水沖洗後，再經由導管抽血檢驗；根據臨床經驗，這樣做經常會因為鎖蓋內溶液沾染影響檢驗結果，造成假性高INR凝血時間值，有報告指出大約56%的檢體會有假性INR升高的情況。當然，替代性的檢驗方式就是抽週邊靜脈血，然而這類腎友的血管健康通常不佳，無法負擔這樣頻繁的靜脈穿刺。另外一種替代方式，經由指尖扎血做POCT即時檢驗INR，也可以獲得相當於用血清測量INR凝血時間所得到的結果。在血液透析開始、30分鐘和60分鐘後，做這類即時POCT檢驗，並不會受到透析使用中等劑量的抗凝劑肝素影響，因為這類檢驗試劑都內含中和肝素的試劑，但是常常扎手指頭也是疼痛和困擾。因此這研究發現，下一個較為方便便宜的替代方式，仍是血液透析時，經由透析通路獲得血清血檢驗INR凝血時間，在透析開始後30和60分鐘後，使用含有中和肝素的試劑HemosIL(ReadiPlasTin)測量INR 凝血時間所得到的檢驗結果和指尖血POCT即時檢驗的結果，沒有統計上的差異。