磷管理新方向

目前末期腎臟病有的磷管理策略圍繞於飲食限制磷、透析移除磷、和使用磷結合劑鍵結磷來避免被腸胃道吸收，但在大多數腎友都不能維持磷在目標值。限制磷的攝取是有挑戰性的，因為"隱藏磷"在加工食品中的食品添加物，且透析和磷結合劑跟不上飲食中磷攝取的平均量。磷結合劑必須和每一次餐點/點心一起服用，腎友一天需要數次吃下許多大的藥片，負面衝擊生活品質，且這樣的方式效果不佳，因為磷結合劑不是針對任何腸道吸收途徑，而是鍵結個別磷離子或是"吸收"飲食中的磷以避免被腸胃吸收。腸胃道對飲食磷的吸收經由兩種不同的機制，跨細胞膜滲透和細胞間隙途徑，分別約佔20-35%和65-80%的腸道磷吸收量。Tenapanor能抑制細胞間隙的鈉氫交換器3，來降低細胞間隙磷的吸收，能夠改善達到長期控制磷的能力，也能降低藥片數量的負擔，腹瀉是唯一的副作用，通常短暫且輕到中度，目前仍等待核准上市。由於目前治療的侷限，是時候考量新的磷管理策略，未來可以使用阻斷磷的細胞間隙吸收途徑，這時，磷結合劑就可能成為輔助治療，必要時用在磷難以控制的個案。法規改革，例如強制包裝食品、藥物、和膳食補充品要標示磷含量，也能幫助腎友減少飲食磷的攝取，使用易於辨識的標誌來識別腎臟友善食品，也是幫助減少磷攝取的有效策略，特別是對健康狀態或識字能力不佳的腎友。