生態友善透析

血液透析需要純化用水，以維護透析液適切的品質。用水準備包括過濾、離子交換、活性碳、和逆滲透。在逆滲透過程中，含有溶質被排除丟棄的水量比率，決定逆滲透系統的效能，低效能系統排除高達75%的原水容積，僅有四分之一作為透析用水。因此若是透析液流速500ml/min使用四小時，就不僅是需要120公升的水來提供作為透析用水，若算入排除的水，就需要高達480公升原水。現代的造水系統可以產出達近80%的逆滲透水。有研究分析顯示，採用較新世代的血液透析機和更有效率僅排出20%廢水的純水系統，可以讓每次血液透析治療平均減少將近一半的用水消耗。逆滲透廢水常直接進入排水系統丟棄，有些中心會回收創造用途，用廢水來沖馬桶、園藝用水。有些透析機(例如B. Braun Avitum AG)會利用熱交換系統，用透析液排水的餘溫來加熱進水，來節省能源。哥倫比雅的研究顯示，將透析液流速從500降到400ml/min超過兩年，不僅沒有影響臨床參數和Kt/V，也沒有影響死亡率。近來現代血液透析系統也逐漸從設定好的透析液流速(例如300，500，800ml/min)改為個別化設定，或是自動調整以透析液流速與血流速的固定比率，兩者都能更彈性的選擇適合當前血流速的透析液流速。這些功能在5008CorDiax和6008CAREsystem稱為Auto-Flow自動流速，可以在1:1到1.5:1之間做調整，端看每位個別腎友的臨床需求，進而節省透析液消耗量8%，同時又能達成透析劑量Kt/V且稍高於傳統血液透析。若再加上AutoSub自動補充液功能的線上血液透析過濾術模式，可以降低19%的透析液消耗量。