日本透析指引發表後的改變

1999-2011年的觀察性研究，較低Kt/V的日本血液透析腎友的死亡率會升高，尤其是女性。2013年五月，日本透析治療協會發表血液透析處方指引，建議Kt/V不低於1.2，目標劑量1.4以上；血流速至少200ml/min；治療時間至少4小時；水分移除速率低於15ml/kg/hr。另外，建議血液透析過濾術以移除中分子溶質，以降低發炎細胞激素，減緩腎友症狀，例如食慾差、皮膚癢、關節疼痛、和疲倦。從2006年到2018年，日本血液透析腎友的Kt/V逐年改善，2006年日本平均Kt/V從1.35到2009年的1.4，再到2013年的1.42，特別是2013年透析指引發表之後，上升到2017年的1.49。平均血流速度緩緩增加，從2006年的198.3ml/min到2009年的202.2ml/min，再到2013年的207.9ml/min，透析指引發表後，近一步增加到2017年的218ml/min，雖然透析時間長度沒有改變很多。2012年線上血液透析過濾術HDF納入日本保險給付，血液透析過濾術HDF的使用，在這段時間有戲劇性地增加，從2006年和2009年的6%到2013年的8%，進一步增加到2017年23%的日本腎友接受HDF血液透析過濾術治療，接受血液透析過濾術的腎友血流速也會高於傳統血液透析術治療的腎友，高通透析人工腎臟使用率也有增加。現在的線上血液透析過濾術代表最先進和創新的腎臟替代治療形式，目前也在許多國家相當普及，日本的線上血液透析過濾術有許多特色，首先，高度使用前稀釋模式；第二點是相對於歐洲國家，血流速度相對低很多；第三點是，都會特別使用高效能的透析膜。