年邁腎友透析開始前後的症狀負擔

過去三十年，全球65歲以上腎衰竭腎友人數倍增，主要源自糖尿病和高血壓盛行率逐漸增加，隨著腎功能降低，慢性腎臟病相關症狀負擔增加相當多。由於年邁腎衰竭腎友經常因為共病問題而不適合腎臟移植，透析是最常見的腎臟替代治療。年邁腎衰竭腎友的預期壽命與治療選擇有限，開始透析的目的是為了降低症狀負擔來改善生活品質，而非僅為延長性命。來自歐洲德國、義大利、波蘭、瑞典、挪威、和英國的前瞻性多中心的年邁透析腎友追蹤研究，在開始透析前會有相當大地增加症狀負擔，之後會穩定下來。開始透析前那一年，症狀數和負擔程度增加+3.6和+13.3，且在透析後一年，症狀數和負擔程度呈現穩定或減少，-0.9和-5.9的變化。開始透析前後，"疲倦"、"性趣降低"、"難以性興奮"都是最常見且令人困惱的症狀。年邁腎友容易疲倦通常是多種因素造成，包括年紀較大、殘餘腎功能低、尿毒素、心衰竭、貧血、高脫水量、焦慮、憂鬱、和睡眠品質不佳。性趣降低和難以性興奮在開始透析後，並不會隨之改善，潛在因素如壓力、疲倦、抗高血壓藥物使用、有透析通路裝置　賀爾蒙系統失調、性功能老化的生理改變、慢性病如糖尿病和心血管疾病也可能加劇性功能障礙的惡化。雖然問卷研究的30種症狀中有些會改善，但是將近一半的症狀(例如，咳嗽、癢、足部刺痛、腹瀉、和性有關症狀)，在開始透析後，僅是穩定或更加惡化。