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希阿里氏Chiari網

希阿里氏Chiari網是胎兒心臟發育解剖的殘留物,右心房內的網狀相似結構,發生率約2%,通常沒有臨床症狀或徵象。隨者心臟介入手術的進步,阿里氏Chiari網相關的併發症報導愈來愈多,然而,並沒有廣為腎臟科醫師所認知。嚴重的個案可能需要心臟手術,不建議猛力拉出卡住的導線,以避免心房壁撕裂的風險。

46歲男性血液透析腎友接受血管攝影,來輔助置入右側內頸靜脈隧道氏透析導管,J型導線進入20公分後,旋轉時遭遇阻力而無法進入下腔靜脈。血管攝影顯次導管前端位於右心房中,有沒有誘發心律不整。後來,導線也很難拉出來,在重複嘗試旋轉導線後,終於拉出導線。有纖維組織纏繞在導線前端位置,長度6公分,外表平滑且結構堅韌。

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