左心耳封堵術

心房顫動是最常見的心律不整，末期腎臟病友盛行率為11.6%，可能造成嚴重併發症，如血栓栓塞和中風。心房顫動病友要預防中風，左心耳封堵術可作為口服抗凝血藥物的替代治療方式。對於輕到中度的慢性腎臟病，口服抗凝血藥物已證明是可行的，然而目前對於有心房顫動的末期腎臟病友則未知。歐洲指引不建議末期腎臟病腎友使用直接型口服抗凝血藥物治療，美國指引僅建議Apixaban，結果是很多有心房顫動的末期腎臟病友，平日並沒有接受抗血栓藥物治療，沒有受到保護。來自德國的研究報告，57位第五期慢性腎臟病友接受左心耳封堵術，研究顯示出乎意外，並沒有發生顯著的併發症和手術裝置相關的血栓。左心耳封堵術用於腎臟病友，也和沒有腎功能障礙病友一樣安全有效，對於因為嚴重腎臟病以致口服抗凝血劑有相對或絕對禁忌的病友，左心耳封堵術式可能是內科治療的替代治療方式。

https://youtu.be/ChRQczU-wSg

附圖來自JUN, 2021 NEJM