失控的嚴重次發性副甲狀腺亢進

巴西一位43歲女性自2010年開始每週三次4小時血液透析，2017年因為嚴重次發性副甲狀腺亢進就診，全身廣泛性骨頭痛、走不動、需要輪椅活動、且僅能有限的輕度身體活動，每週三次calcitriol口服0.5ug活性維他命D。初期，每天口服Cinacalcet鋭克鈣30毫克，建議外科副甲狀腺切除手術，但是腎友拒絕手術。症狀逐漸惡化，身高縮水15公分且有嚴重駝背。兩年後2019年，X光和電腦斷層顯示第十一節胸椎塌陷，廣泛性骨頭鈣質流失，另外，核磁共振有大腿骨的皮質骨增厚且訊號改變，和肌肉萎縮。鋭克鈣劑量增加到每日90毫克，副甲狀腺亢進仍然嚴重，由於對於鋭克鈣治療反應不佳，腎友同意副甲狀腺切除手術，但是新冠肺炎流行期間床位有限，手術時間被推遲。2020九月，再次骨質密度檢查顯示髖骨和大腿骨頸部分別有顯著流失18.9%和9%。2020十月接受副甲狀腺切除手術後，術後6個月和18個月的骨質密度檢查顯示骨頭礦物質含量有顯著增加17.6%和44%。