多點單針孔上針技術MUST(Multiple Single Cannulation Technique)

血液透析動靜脈廔管新上針策略：MuST 技術有助維持廔管壽命

血液透析廔管上針方式為何重要？

動靜脈廔管（Arteriovenous Fistula, AVF）是血液透析病人最重要的血管通路。除了手術品質與血管條件之外，上針方式也會影響廔管狹窄、血栓形成及長期使用壽命。

目前常見的上針方式包括：

 • Rope Ladder Technique（繩梯式上針）

 • Buttonhole Technique（鈕扣孔上針）

 • Multiple Single Cannulation Technique（MuST，多上針點固定輪替上針）

什麼是 MuST 上針法？

MuST（Multiple Single Cannulation Technique）是一種結合繩梯式與鈕扣孔概念的新型上針策略。其特色包括：

 設定固定的動脈及靜脈上針位置

 一週透析三次時，每次使用不同針孔

 每個針孔每週只使用一次

 讓皮膚與血管有較完整的修復時間

 使用一般透析針即可，不需鈍針

MuST 配置通常包含：3個動脈上針點，3個靜脈上針點，共6個固定位置輪流使用。

1. 廔管一年後仍維持良好功能的比例：

上針方式 一年存活率

MuST 76.3%

Rope Ladder 76.8%

Buttonhole 59.6%

MuST 與繩梯式表現相近，皆優於鈕扣孔技術。

2. MUST需要血管介入治療的機率較低

 • Buttonhole 組較容易出現血流量下降

 • 接受血管攝影或血管整形治療的比例較高

 • MuST 與 Rope Ladder 較少發生此問題

3. MuST 操作簡單

與 Buttonhole 相比：

MuST ：1不需要建立固定皮下隧道，2. 不需要使用鈍針，3.不需要由同一位護理師反覆上針，因此較容易在一般透析中心推廣。

4. MUST感染風險低

     良好的消毒流程及病人衛教仍十分重要。

哪些血液透析病人可能適合 MuST？

MuST 特別適合：1.新建立成熟動靜脈廔管病人，2.希望延長廔管使用壽命者，3.擔心鈕扣孔感染風險者，4.希望減少穿刺疼痛與困難者，5.居家血液透析或自我上針病人

 MuST 是兼具安全性與實用性的上針方式。

MUST多點單針孔上針技術的優勢：1. MuST 可維持良好的動靜脈廔管功能，2.一年廔管存活率優於鈕扣孔技術，3.不需鈍針與特殊軌道建立，4.具有操作簡單、感染率低及容易推廣等優勢。

對於重視廔管長期保護的血液透析腎友而言，MuST 是值得嘗試的新型上針策略。