咖啡因中毒

咖啡因屬興奮劑，廣泛用在增加精神警覺性，可以在許多天然食材和成藥中出現，近年也已注意到咖啡因藥錠和能量飲所造成的咖啡因相關毒性，然而，咖啡因過量使用中毒並不常見。三軍總醫院發表一位18歲體重112公斤患有憂鬱症3年的男性，路人發現他在公園，嘴邊有白色粉末和瓶裝商用咖啡因粉。送到急診時，肢體有肌肉抽筋和眼球上吊，隨之抽筋後昏迷，氣管插管，高血壓和心室上心搏過速(214bpm)。嘗試許多方式來治療心搏過速，包括adenosine, amiodarone, diltiazem, Na2CO3, lidocaine, 和四次同步電擊(50,100,120, 和150焦耳)，都沒有成功。因為高血壓，所以給予labetalol，心室上心搏過速立即改善，接著安排3小時血液透析治療，透析後，病人恢復意識並脫離呼吸器。住院期間，病人表示，他在到達急診前90分鐘，吃下30公克的純咖啡因粉末，劑量相當於每公斤295毫克(致命劑量為每公斤150-200毫克)。連續性監測血液和尿液中咖啡因濃度和代謝物如附圖，血清濃度最高達228ug/ml，血液透析治療將咖啡因血中濃度自170降到107ug/ml。咖啡因在食用後45分鐘，迅速在小腸將近完全吸收，在給予後30-120分鐘時到達最高濃度，分佈到全身，包括中央神經系統。中央神經系統中毒症狀包括癲癇和意識狀態改變。血清咖啡因濃度超過15ug/ml時，可能臨床症狀包括心悸、噁心、顫抖、和感覺異常；血清值超過80-100ug/ml時，就可能致命。血液透析可以快速清除血中咖啡因，降低中央神經系統毒性，因為咖啡因分子小且和蛋白質鍵結微弱。