兒童血液透析過濾術

1970年代法國聖特拉斯堡，首例兒童執行血液透析過濾術，血液透析機器導入自動化對流選項並優化線上置換液，該團隊描述血液透析過濾術兒童戲劇性改善追趕性生長，並且貧血控制改善，降低發炎，解除水份和飲食限制，減少藥物負擔，整體改善兒童生活品質。如同成人血液透析過濾術，執行三要素包括“超純淨”用水作為對流量置換液、高通透性人工腎臟透析膜、和能夠精細調控脫水量的透析機器。目前可得適合兒童使用的血液透析過濾術機器有衛寶和費森尤斯公司生產的Gambro AK2000 Ultra-S和Fresenius 5008即將停止生產，僅剩使用兒童迴路管的費森尤斯6008透析機適合12公斤以上的兒童。兒童不像成人有多種共病，例如長期高血壓、糖尿病、抽菸、事先存在的心血管疾病，因此更適合來評估透析治療的效果。心血管預後：無臨床症狀的心血管疾病在透析兒童盛行，血液透析過濾術能減緩頸動脈內膜-中膜厚度增加、心臟收縮功能和舒張功能異常。血壓控制：兒童夜間在院血液透析轉為夜間在院血液透析過濾術可顯著改善血液、磷和副甲狀腺的控制。發炎和氧化壓力：血液透析過濾術可以降低發炎、氧化壓力、和內皮細胞功能異常。傳統血液透析兒童的發炎細胞激素，例如IL-6、TNF-α和高敏感度CRP較高，且持續顯著增加，但在血液透析過濾術兒童並沒有改變。骨頭健康和生長：血液透析過濾術兒童的骨形成和骨吸收指標比率會相似於健康兒童，血液透析過濾術能夠有效清除FGF-23，然而傳統血液透析兒童則是持續增加。健康相關生活品質：血液透析過濾術兒童較少發生頭痛、頭暈、和抽筋問題，並減少透析後恢復時間。血液透析過濾術兒童要較低的脫水速率，減少低血壓發生傾向、更好的調適和更少的症狀，改善上學出勤率和體能活動。安全性：和傳統血液透析相較，兒童執行血液透析過濾術時，血清白蛋白數值沒有降低，也沒有顯著殘餘腎功能的變化。