假性動脈瘤破裂

血液透析血管通路的假性動脈瘤是重要且相對常見的併發症，而假性動脈瘤可能因為通路上針或是拔針所造成。上針過程使用區域性上針或是刺穿後方靜脈壁；透析後拔針時，硬針仍在血管內時就過度壓迫，這也會造成刺傷靜脈後壁，導致假性動脈瘤。雖然多數假性動脈瘤個案沒有症狀，而破裂是最令人害怕的併發症，假性動脈瘤破裂發生時，會持續流血或皮下出血滲透局部組織。動靜脈廔管破裂，典型是開放手術治療，而假性動脈瘤的治療最後常常是廔管結紮。然而這74歲血液透析個案報告，在拔除靜脈針時，一陣刺痛感後就持續劇烈疼痛，24小時後，手臂有巨大血腫、瘀青和水腫，超音波檢查可見靜脈穿刺處的血管後壁有假性動脈瘤，且有持續出血到肌肉腔和鄰近組織中。然而腎友已經有多次自體血管通路失能的經驗，因為很有可能必須再次結紮廔管，因此沒有選擇外科方式處理。轉而選擇利用超音波導引注射凝血酶來治療這個案，先以氣球擴張術在廔管內充氣來確認動脈瘤完全栓塞並避免血栓栓塞事件，注射凝血酶後，等待2分鐘直到假性動脈瘤完全栓塞，腎友立即自述疼痛停止，隨後的日子，腎友仍繼續經由受治療的動靜脈廔管進行血液透析。術後六個月，腎友仍保有這可用的動靜脈通路，沒有任何困難。