個別化透析液鈉濃度

個別血液透析腎友隨著時間推移會有穩定的透析前血清鈉濃度，存在僅1-2%小變動的個人鈉設定點。血液透析期間鈉平衡，仰賴鈉擴散和對流，相較於擴散，對流通常鈉移除量較高。若是用高出生理的透析鈉濃度且腎友血清鈉偏低，是可能會有納流入，然而，對於透析時鈉平衡，仍沒有明確的資料。長期血液透析腎友會有較高的心血管致病和致死率，因為水份和鹽分堆積，以致經常性血壓升高和容積過載，被認為是加劇這些情況的主要危險因素，因此降低鈉透析，來減少鈉的暴露，可能是可行的方法。北馬其頓77位腎友的研究報告，用血液透析腎友過去一年的平均透析前血清鈉濃度來作為個人透析液鈉濃度，進行血液透析治療程序，這簡單的在透析限制鈉的輔助策略，能幫忙降低透析間體重增加，腎友能夠適應良好，脫水速度較低，幾乎沒有副作用，少數個案有低血壓和肌肉抽筋，協助血壓調適不佳的腎友有較好的血壓控制。除了可以降低血壓，藉由減少副交感神經活性，也能顯著減少正常血壓和低血壓自主神經病變腎友的心跳速率。這研究也發現個別化透析液鈉濃度，左心室質量有顯著減少，而左心室肥厚正是透析腎友早發心血管致死比率高的主要因素，透析腎友心臟猝死的主要角色。依據血液透析前血清鈉來處方個別化透析液鈉，能夠較好的控制透析間體重增加、降低主觀口渴感、血循動力穩定(維持正常血壓和低血壓腎友的血壓、控制血壓控制不佳的高血壓腎友的血壓)、減少抗血壓藥物使用、和降低透析中併發症和不適發生頻率。