個別化透析液流速
沒有殘餘腎功能的情況下,建議每週三次最小透析劑量尿素氮Kt/V為1.2。給予透析劑量端看使用的人工腎臟、透析時間、血液流速、透析液流速、血液和透析液與人工腎臟連接、和脫水量。1960年代考量人工腎臟構造,適當的透析液流速設定在每分鐘500毫升,當年以固定血液流速每分鐘450毫升和相同人工腎臟下,透析液流速從每分鐘500提升到800毫升,透析劑量提升14%。現代人工腎臟進化,包括透析纖維填裝密度和帽蓋設計改變、透析纖維鋪設波浪、纖維束中加入立體紡紗,讓透析液流經人工腎臟內部的分佈更好。因此,理論上能夠降低高透析液流速的需求。
降低透析液流速可能對腎友有好處,高通透性人工合成透析膜會有生物不相容現象,同時會有因為逆回過濾和非超純淨透析液的微量發炎反應。降低透析液流速和減少透析液消耗,反而能夠進而減少逆向過濾的透析液量,減少發炎反應。超純淨用水的角色重要,和傳統透析液相比,超純凈透析液與殘餘腎功能的保存有關。若是使用傳統透析液,降低透析液流速,減少微量發炎反應。反而殘餘腎功能保護較好。
使用血液流速1.5倍的透析液流速,週平均spKt/V統計上高於透析液流速每分鐘500毫升的腎友。然而,使用血液流速1倍和1.2倍血液透析液流速時,達到標準透析劑量Kt/V>1.4的腎友比率,就少於使用透析液流速每分鐘500毫升。使用血液流速1.5倍的透析液流速,在達到適當的透析劑量下,能夠顯著降低用水量。
Kommentare