人工血管上針時機
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- 2021年10月18日
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沒有合適動脈或靜脈開立自體動靜脈廔管的腎友，人工血管更為適合，特別是年邁或糖尿病腎友。K-DOQI指引建議人工血管幾乎可以立即使用(即用型)或至少手術後兩週(標準型)。日本透析治療協會建議人工血管只應該在首次上針前3-4週開立，2018歐洲血管外科協會也認為人工血管應該在手術開立後2-4週時評估上針。這篇來自2008-2012年台灣健保資料庫，長庚醫院的回溯性研究報告，6493位使用人工血管的腎友收案追蹤五年，研究證據顯示人工血管在手術後31-90天之間上針，有累積最高的功能性存活率，早期(30天內)上針或過度延遲(90天以上)上針對於人工血管的長期使用沒有好處。相較於自體動靜脈廔管會隨著時間血流增加，人工血管的上針時機是端看癒合所需時間，人工植體和人體組織結合和局部組織腫脹緩解；人工血管失效和血管操作、血管內膜增生、向內再塑型和重複上針傷害有關。這研究中有781位(12%)腎友在手術後超過180天才使用人工血管，在人工血管待命期間，人工血管和靜脈接合處的血管內膜增生可能就會造成人工血管功能不良。
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