不使用全身性抗凝血劑

血液接觸非生理環境造成血液凝結，降低迴路使用時間且增加血液流失和材料消耗，最終造成較低治療效率和較高花費。肝素常用於避免血塊行成而中斷血液透析程序，有效且安全的血液透析治療需要微妙地平衡在不足與過度肝素化之間，以避免血液凝結和出血。對於出血高風險的腎友(近來腦部創傷、活動性腸胃出血、高血壓緊急狀態，手術前和術後期間、切片後和中央管路插入)，應該合理地避免全身性抗凝血劑，許多方法用於避免體外循環迴路血液凝結。血液透析歐洲最佳操作指引，建議間歇性生理食鹽水沖洗作為出血高風險腎友的方法選擇。從2002年後，無肝素血液透析有其他選擇，包括前稀釋血液透析過濾術和侷限肝素在體外循環迴路，使用肝素塗層人工腎臟。

來自澳洲的研究報告，第一組(控制組)：間歇性生理食鹽水沖洗(治療期間每30分鐘沖洗100毫升)，第二組：肝素塗層人工腎臟(Evodial® )，第三組：合併使用肝素塗層人工腎臟(Evodial® )和間歇性生理食鹽水沖洗，第四組：前稀釋血液透析過濾術，第五組：合併前稀釋血液透析過濾術和肝素塗層人工腎臟(Evodial® )。間歇性生理食鹽水沖洗是廣為使用且認為是安全的降低血液凝結技術，然而會增加護理負擔和血液治療費用，不適合中長期門診透析使用。使用單一策略(間歇性生理食鹽水沖洗、前稀釋血液透析過濾術、肝素塗層人工腎臟)會有高達半數治療程序提前終止，後續需要更換整套循環迴路來延續治療。血液透析使用合併措施，例如用肝素塗層人工腎臟(Evodial® )合併使用間歇性生理食鹽水沖洗，前稀釋血液透析過濾術合併使鞥肝素塗層人工腎臟(Evodial® )，能有較低血液凝結頻率和透析程序提前終止。