Kt/V預測動靜脈瘻管狹窄
- 宗禾診所,高雄洗腎,左營,血液透析近鼓山,高鐵,捷運,美術館,三民,仁武,楠梓,橋頭,梓官,鳳山
- 2021年4月18日
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動靜脈瘻管功能不良時,會造成上針問題、低血流速度、透析劑量不足、長期致病和致死率較高。發現動靜脈瘻管血循動力學上顯著的狹窄,對於預防動靜脈瘻管血栓很重要。任何可以偵測瘻管顯著狹窄和減少血栓發生可能的措施,都有高臨床和經濟價值,無論是簡易理學檢查震動搏動感、聽診尖銳音。對於每日臨床事務而言,並沒有那麼多時間,可以在每次血液透析前,都做動靜脈瘻管超音波來偵測和確認血管狹窄。幾乎所有血液透析機都可以偵測靜脈壓變化,也有些血液透析機可以偵測動脈壓或是清除率Kt/V。來自斯洛維尼亞的研究,在該透析中心140-150位長期血液透析的腎友,83%接受後稀釋血液透析過濾術,其餘為腹膜透析,利用5008S血液透析機每次透析過程推估紀錄下來資料,發現有動靜脈瘻管狹窄的腎友,Kt/V、置換液劑量、和血流速在統計下都較為偏低;而在做完動靜脈瘻管氣球擴張成形術後,Kt/V、置換液劑量、和血流速都能有所改善。在血液透析劑量(Kt/V)有不明原因下降超過0.2以上時,就需要評估動靜脈瘻管的狀況,這也是簡單且非侵襲性動靜脈瘻管狹窄的預測因子。




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