aPTT活化部分凝血活酶時間
為了避免導管血栓,肝素或檸檬酸這類抗凝血劑,會閉鎖置留於導管腔內。為了減少腎友不適和週邊靜脈抽血失敗,凝血檢驗的血液採樣經常由中央靜脈導管通路或透析迴路收集,血液樣本就可能受到導管內肝素或檸檬酸污染,導致凝血檢驗錯誤,隨而不適當的調整抗凝血藥物劑量。為了增進凝血監測正確性,有建議從透析迴路取樣、抽出-推回方法、和丟棄法-取樣前先移除肝素污染的血液。
雖然認為丟棄法可靠且常被使用,累積下來廢棄血液量對於危急病友影響顯著。血液抽出-打回方法也稱為再注入技巧也可作為替代,雖然這研究沒有發生感染和血液凝固,抽出的血液再注入,仍會擔心抽出血液凝固和感染的風險。雖然血液凝集測量的正確性,以檸檬酸作為導管置留抗凝劑會比較好,但因檸檬酸會和鈣離子結合,仍須注意血液再灌注可能影響代謝產物,因此,低血鈣或肝臟疾病腎友使用檸檬酸溶液作為導管閉鎖藥劑時需要注意。這些腎友應該使用肝素作為替代,使用肝素作為導管置留時,週邊靜脈抽血取樣是較好的方法。如果不可能,建議從中央靜脈導管,將前面25ml受污染的血液抽出,再取血液樣本測量凝血時間,可以改善aPTT活化部分凝血活酶時間的正確比率。
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