頭弓狹窄

橈-頭和肱-頭廔管是常用的上臂血液透析廔管通路。頭靜脈是上肢表面靜脈系統的一部分，源自手背鼻煙壺區，沿著前臂前側到手肘，和基底靜脈相連，再延二頭肌外側走到胸大肌，進入三角胸溝，穿越鎖骨下，急轉接到腋下靜脈。因為獨特的外型、解剖特徵、多重瓣膜和各種腎衰竭相關生化改變，頭靜脈弓是血液透析通路失能常見的位置，腎友手術後平均2.93年就會發生頭弓狹窄(Cephalic Arch Stenosis)，而使用肱頭動靜脈廔管的腎友相對會比橈頭廔管常見頭弓狹窄。頭靜脈弓狹窄的處理特別困難，因為血管成型術治療無效的比率較高。頭弓狹窄的病因，可能包含血流改變、筋膜和胸大肌外部壓迫血管、頭弓解剖結構和頭靜脈進入腋下靜脈的角度、和出現多重瓣膜和亂流，血管內膜增生等。頭弓狹窄的最有效的處理方式目前仍沒有共識，血管內技術包括經皮血管腔內氣球成型術、血管內支架置放、塗藥氣球擴張術，週邊刀片氣球血管成型術，外科介入手術包括血管內束帶手術降低血流、頭靜脈轉位、和頭靜脈接點下調等。