血糖變動
- 高雄市左營區血液透析資訊(高雄洗腎)近鼓山、蓮池潭、瑞豐夜市、漢神巨蛋、高鐵、捷運站、三民、仁武
- 2023年7月11日
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血液透析引發許多生理改變，會影響糖尿病腎友的血漿葡萄糖值，進而影響血糖控制。糖化血色素HbA1c低估糖尿病血液透析腎友的平均血糖，可靠性低。另外，研究顯示，和非透析日相較，血液透析會造成血糖值在透析日波動。可能降低透析日平均血糖值的因素，包括卡路里攝取減少、增加紅血球吸收葡萄糖、血液透析時過濾葡萄糖、因為尿毒素移除和校正酸中毒而感善胰島素敏感性。研究也顯示，血漿胰島素在血液透析時被清除，可能會造成高血糖。
來自丹麥，使用連續性血糖監測(iPRO2®美敦力公司)每五分鐘測一次血糖最多連續測7天，相隔四週再測，共五個週期。研究發現，第二型糖尿病且需要血液透析的末期腎臟病友，透析日和非透析日的血糖中位數或目標範圍內時間沒有差異；且透析後夜間平均血糖增加不多，可能因為血液透析移除血漿胰島素；僅有透析日的變異係數最高，但仍低於36%建議範圍。目前的臨床指引，對於血液透析腎友血糖控制，並沒有規定透析日和非透析日，給予不同抗糖尿病治療策略的建議。這研究結果顯示，通常血液透析腎友在透析和非透析日，不必區分抗糖尿病藥物。雖然使用含糖透析液，血液透析治療期間的血糖仍有低於範圍的時候，顯示血液透析有低血糖風險。連續性血糖監測可以使用於部分腎友，以監測透析時低血糖，是努力優化抗糖尿病藥物治療的有用工具。
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