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瘻管出血

有動靜脈廔管或人工血管的血液透析腎友出血風險增加,因為末期腎臟病的凝血病變和血液透析迴路使用系統性抗凝血劑。特別在針從自體廔管或人工血管上針處移除後,針孔出血時間延長的風險也會受到針的位置、上針技巧(鈕扣式&繩梯式)、血管通路完整性,也就是是否有假性動脈瘤/動脈瘤、狹窄或感染。

上針後出血時間延長與預後不良有關,包括貧血比率增加、破壞生活品質、和致命性出血。對於常規穿刺後出血,許多指引主張針抽離後應該使用手指加壓,但是關於特定敷料型態和何時使用其他止血裝置或技術的建議就有限且不一致。血液透析中心外面自體廔管/人工血管出血風險,近來英國的"蓋上蓋子!"和澳洲的"止血"運動後有受到重視。止血敷料(幾丁聚醣、纖維素或凝血酶為基礎)也能可靠地降低上針後出血時間,費用增加以致僅保留給特定情況使用,目前也沒有指引提供建議。雖然透析中心通常使用止血帶,然而指引並不鼓勵使用,因為擔心止血鉗和止血帶會造成血管通路血栓或失效的風險,會偏向建議兩根手指加壓技巧。雖然有廣為宣導使用,但是支持醫院外使用器具來控制自體廔管或人工血管出血的證據有限。


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