新冠疫苗

到目前，全球已施打將近70億劑不同形式的新冠病毒疫苗，新感染個案的嚴重程度逐漸下降，對於醫療體系的壓力也已降低。然而，卻發現注射疫苗後，可能發生新的腎絲球傷害和腎絲球疾病。新冠疫苗注射後，新發生腎臟疾病的首例報告是一位50歲男性，在新冠疫苗注射後數天，發生大量蛋白尿和血清肌肝酸上升，腎臟切片顯示為微小腎絲球疾病，陸續仍有其他個案報告發表。2020年底，義大利開始廣泛新冠疫苗注射，其中以BNT疫苗為主，這義大利的回溯性研究，2021四月到七月收集疫苗注射後三個月內，因為新發生腎臟疾病住院的376位個案，其中123位有接受腎臟切片，但是106位沒有符合收案條件，17位收案資料如圖表。10位接受BNT疫苗，4位接受AZ疫苗，3位接受莫德納疫苗。腎臟切片結果，5位微小腎絲球疾病，3位急性腎小管間質性腎炎，3位膜性腎絲球腎炎，2位A型免疫球蛋白腎病變，其他四位分別診斷有膜性增生性腎絲球腎炎、紅斑性狼瘡、ANCA相關血管炎、局部節斷性腎絲球硬化症。其中兩位急性腎小管間質性腎炎有血液透析治療1到2個月後，因為腎功能復原而停止透析。所有個案都有接受類固醇或免疫抑制劑治療，其中一位74歲腎友在追蹤2個月後因為急性心臟疾病過世。在這研究中，多數腎友在第二劑疫苗後，才發生症狀，通常是急性腎臟損傷。而第一劑疫苗注射後，通常是之前的腎炎復發。雖然不能因為疫苗注射後短時間出現蛋白尿或腎功能不全，就此定論新冠疫苗和新生腎臟病變之間的因果關係，但仍假定並警示新冠疫苗的免疫反應可能促發腎臟病變。也不應該因為這樣的結果延遲疫苗注射，在此新冠肺炎流行期間，疫苗的好處仍強烈超出可能的風險。