高血鉀
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- 2023年9月17日
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高血鉀是血液透析腎友心律不整和死亡率的已知風險因素，即便達標足量血液透析，高血鉀仍常見於末期腎臟病友兩次透析間隔期間。
來自中國的前瞻性研究，60%腎友先前曾有高血鉀(前六個月期間)，長透析間隔(超過兩天)的透析前血清鉀平均為4.83mmol/L，39.6%有高血鉀(超過5mmol/L)。絕大多數腎友(97.7%)接受鉀濃度2.0mmol/L透析液，超過40%的腎友血清-透析液鉀濃度差大於3mmol/L，平均為2.8mmol/L；大部分腎友透析中血清鉀濃度下降1-3mmol/L，平均1.4mmol/L。
高血鉀與血液透析腎友心律不整、住院和死亡率風險增加有關，透析前血清鉀高於5.1mEq/L，每增加1mEq/L，心臟驟停風險增加38%。高透析液鉀濃度，讓血清-透析液鉀濃度梯度平緩和透析中血清鉀變動低，但是可能不足以改善高血鉀和其相關風險。低透析液鉀濃度，使血清-透析液鉀濃度梯度陡峭，雖然伴隨透析中血清鉀大變動，相關的心血管風險，但是可校正高血鉀，血清-透析液鉀濃度差超過3mEq/L和住院與急診風險增加有獨立性相關。對於血液透析腎友，有效控制兩次透析間隔期間的高血鉀，特別是長透析間隔，是必要的。
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