銅 鋅

血液透析腎友血清鋅濃度會降低，補充鋅能增加血色素值和減少紅血球生成素的治療；然而，鋅補充不當也會造成銅缺乏。血液透析腎友缺鋅的類型包括攝取不足、吸收減少、和流失過多。貧血的懷孕婦女補充鋅能增加血色素值，年邁男性補充鋅也能增加血比容、紅血球和睪固酮。關於鋅、銅、鐵的平衡，鋅和鐵在吸收過程有競爭拮抗的作用，鐵是後續造血階段所需，但是鋅在吸收過程中會和二價陽離子相互拮抗，例如鐵和銅。由於血液透析血液透析常會服用一段長期的含鐵的磷結合劑，口服補充鐵會抑制鋅的吸收，但不影響銅，規律檢驗血清鋅濃度可能就有必要。另外，鐵從運鐵素送出過程也需要銅，因此也要注意若過度補充鋅時，可能發生缺銅性貧血。對於鋅和銅的關係，金屬硫蛋白扮演保護性角色，對抗金屬中毒和氧化壓力，競爭性結合鋅和銅來調節，當過度補充鋅，鋅充沛時，鐵和銅會濃度會降低。因此當補充鋅時，鋅和銅的血清濃度應該每三個月檢驗。在補充鋅之前，確認沒有缺銅是重要的，若是銅缺乏，應該先補充銅，再治療缺鋅。