疼痛

慢性腎衰竭腎友必須終身洗腎透析，每一次透析治療，動靜脈瘻管都需要打上15-17號的粗針，值得注意的，47%的血液透析腎友都害怕上針，備感壓力。萬一上針或透析過程有狀況，重新上針更會造成皮膚傷害、疼痛、焦慮和害怕。有效降低疼痛的藥物有皮下注射2%lidocaine、10%lidocaine噴劑、局部麻醉乳膏和lidocaine 貼片可以使用，但是會增加花費，也難以給予適當的藥量，長期使用也會擔心皮膚副作用，也會增加護理人員的工作負擔。非藥物方式，例如冷/熱敷、精油按摩、注意力轉移療法，研究顯示能有效降低疼痛感。溫熱療法可以放鬆平滑肌，促進血液循環，緩解深層組織充血進而降低疼痛感。皮膚溫度提高到大約攝氏40-45度，5-30分鐘，就能有治療效果；皮膚溫度升到攝氏40度時，血流量會增加4.5倍，若是熱量傳導持續超過30分鐘，血流量到達最高點後，就會逐漸下降。來自南韓的研究報告，利用攝氏40度熱包在動靜脈瘻管針刺處熱敷10分鐘，就能達到和熱敷20分鐘同樣的減痛效果，反而，這次研究中有四位熱敷20分鐘的腎友，有皮膚搔癢的副作用。縮短熱敷時間，才能在忙碌的透析中心，易於護理操作，幫忙護理人員降低工作負擔，才能更積極地介入利用。