足量透析
- 宗禾診所,高雄洗腎,左營,血液透析近鼓山,高鐵,捷運,美術館,三民,仁武,楠梓,橋頭,梓官,鳳山
- 2020年10月22日
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傳統上是利用最終尿素氮清除率來定量足量透析,其他方式監測方式各異,例如水份狀態的控制、貧血矯正、礦物質代謝監測。基於研究發現中分子清除使腎友存活更好,歐洲、日本和澳洲的血液透析過濾術使用亦逐漸增加。除了地區臨床操作指引,經濟程度和國家公共健康政策決定了透析服務的品質。在已開發國家,小分子溶質清除率達標率高;在美國,足量透析目標主要靠高血流速度和大面積人工腎臟,有時才是花費透析時間;在日本、澳洲和德國,重視透析時間長度。在開發中國家,足量透析的報告有限且不一致,腎友報告效果僅在已開發國家才有。全球透析狀態迥異,在香港由於嚴格執行"腹膜透析優先”政策,76.2%的透析腎友接受腹膜透析,僅有腹膜透析技術上失敗,才能轉為血液透析。在孟加拉,66%的血液透析腎友每週兩次透析,大多數血流速度在150-250ml/min之間,平均spKt/Vuea小於1,貧血很常見,85%血液透析腎友需要經常性輸血。在西歐,血流速都低於美國,然而透析時間從不少於240分鐘,在德國和瑞士,40-50%的腎友透析時間長大270分鐘。在澳洲,高過八成五的腎友每週透析三次,血液透析時間在4-5小時,血流速300-350ml/min,在2018年時,已有38%的腎友接受血液透析過濾術,而且比率仍在增加。在非洲摩洛哥,每週兩次低通透性人工腎臟透析,大部分的透析中心不會常規監測透析品質。



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