KDOQI營養指引2020

指引六：電解質

6.1 酸負荷

6.1.1 對於慢性腎臟病1-4期的腎友，為了降低殘餘腎功能惡化速度，建議藉由增加攝取水果和蔬菜來降低最終產酸量(證據力2C)。

6.1.2 對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友，為了降低殘餘腎功能惡化速度，推薦經由增加重碳酸鹽或檸檬酸/檸檬酸鈉溶液補充品，來降低最終產酸量(證據力1C)。

6.1.3 對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友，維持血清重碳酸鹽濃度在24-26mmol/L是合理的(建議)。

6.2 鈣

6.2.1 對於慢性腎臟病期別3-4的腎友沒有服用活性維他命類似物，建議每天一共攝取原始鈣800-1000公克(包括飲食的鈣、鈣補給品、和含鈣的磷結合劑)，以維持鈣的均衡(證據力2B)。

6.2.2 對於透析腎友，調整鈣的攝取(飲食的鈣、鈣補給品或含鈣的磷結合劑)時，要考量同時服用中的維他命D類似物和擬鈣劑，以避免高血鈣或鈣的過度負擔(建議)。

6.3 磷

6.3.1 對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友，建議調整飲食中磷的攝取以維持血清磷的濃度在正常範圍內(證據力1B)。

6.3.2 對於慢性腎臟病1-5D或移植後腎友，關於做出限制磷的治療決定時，應考量磷來源(例如，動物、植物、添加物)的生物可利用率(建議)。

6.3.3 對於有低磷血症移植後的腎友，考慮處方高磷攝取(飲食或補充品)，以充實血清磷(建議)。

6.4 鉀

6.4.1 對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友，調整飲食中鉀的攝取，以維持血清鉀在正常範圍內是合理的(建議)。

6.4.2 對於慢性腎臟病3-5D(證據力2D)或移植後腎友建議)有高血鉀或低血鉀時，飲食或補充鉀的攝取，要基於腎友個別需要和臨床醫師的判斷。

6.5 鈉

6.5.1 對於慢性腎臟病3-5期或(證據力1B)、透析腎友(證據力1C)或移植後腎友(證據力1C)，建議每天鈉的攝取少於100mmol(或2-3公克)，以降低血壓和改善水份容積控制。

6.5.2 對於慢性腎臟病3-5期的腎友，限制鈉鹽攝取低於每天100mmol(2-3公克)，協同有效的藥物介入治療，以降低蛋白尿(證據力2A)。

6.5.3 對於慢性腎臟病3-5D的腎友，減少飲食鈉鹽攝取，作為生活型態改變的輔助策略，以達成更好的容積控制和更令人滿意的體重目標(證據力2B)