KDOQI營養指引2020

指引五：微量營養素

5.0.1 對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友，飲食營養師鼓勵腎友攝取足夠的維他命和礦物質是合理的(建議)。

5.0.2 對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友，飲食營養師密切配合醫師或醫療助理，定期評估餐食維他命攝取，對於維他命攝取不足的個案，給予多種維他命補充品(建議)。

5.0.3 若透析腎友飲食攝取不足持續一段時間，給予多種維他命補充品是合理的，包含所有水溶性維他命和必需微量元素，以避免或治療微量營養素缺乏(建議)。

5.1 葉酸

5.1.1 對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友有腎臟病相關的高同型半胱胺酸血症，既然沒有證據顯示可以降低心血管不良預後，因此不建議常規補充葉酸，無論有無合併維他命B群(證據力1A)。

5.1.2 對於慢性腎臟病1-5D(證據力2B)或移植後腎友(建議)，有臨床徵象和症狀的葉酸或維他命B12缺乏/不足時，建議給予葉酸、維他命B12、和維他命B群補充治療(證據力2B)。

5.2 維他命C

5.2.1 對於慢性腎臟病1-5D或移植後腎友有維他命C缺乏風險時，補充維他命以符合建議攝取量是合理的，男性至少每天90毫克和女性每天至少75毫克(建議)。

5.3 維他命D

5.3.1 對於慢性腎臟病1-5D(證據力2C)或移植後腎友(建議)，建議處方cholecalciferol膽促鈣醇或ergocalciferol麥角鈣化醇型態的維他命D補給品，來矯正25氫氧基維他命D缺乏/不足。

5.3.2 對於慢性腎臟病1-5併有蛋白尿大於每天3.5克，補充膽促鈣醇、麥角鈣化醇或其他安全有效的25氫氧基維他命D前身物(建議)。

5.4 維他命A和E

5.4.1 對於血液透析或腹膜透析的腎友，因為有可能維他命過量，沒有常規補充維他命A或E是合理的。然而，如果補充品是有根據的，要注意避免劑量過多，也要監測是否過量中毒(建議)。

5.5 維他命K

5.5.1 對於慢性腎臟病1-5D或移植後腎友，若有服用抑制維他命K活性的抗擬血藥物(例如wafarin複合物)，就不要給予維他命K補充(建議)。

5.6 微量元素-硒和鋅

5.6.1 對於慢性腎臟病1-5D的腎友，既然幾乎沒有證據證實能改善營養、發炎或微量營養素狀態，不建議常規補充硒或鋅(證據力2C)。