KDOQI營養指引2020

指引四：營養補充

4.1.1 對於慢性腎臟病3-5D (證據力2D)或移植後腎友(建議)有風險或有蛋白質熱量耗損，如果單純飲食諮詢無法達到足夠熱量和蛋白質攝取以符合營養需求，則至少嘗試三個月口服營養補充品來改善營養狀態。

4.1.2 對於慢性腎臟病1-5D 腎友，若長期進食不足，且蛋白質熱量需求也不能藉由飲食諮詢和口服營養補充品達成，考慮嘗試腸道管灌餵食是合理的(建議)。

4.1.3 蛋白質熱量耗竭的慢性腎臟病腎友，如果無法用既有的口服和腸道攝取達成營養需求，應該對於慢性腎臟病1-5期的腎友嘗試全靜脈營養療法(證據力2C)和對於長期血液透析腎友給予透析中靜脈營養療法(證據力2C)，以改善和維持營養狀態。

4.2 透析液營養補充

4.2.1 對於蛋白質熱量秏竭的腹膜透析腎友，不要為了改善營養狀態，將氨基酸透析液取代常用的葡萄糖透析液，做為普遍性策略。雖然當無法用既有的口服和腸道攝取達成營養需求時，考慮嘗試氨基酸透析液來改善和維持營養狀態是合理的(建議)。

4.3 長鏈ω3多元不飽和脂肪酸

4.3.1 對於長期血液透析和移植後的腎友，不要為了降低死亡風險(證據力2C)或是心血管事件(證據力2B)，而常規處方長鏈n-3多元不飽和脂肪酸，包括來自魚類或是亞麻籽和其他油。

4.3.2 對於腹膜透析腎友，不要為了降低死亡風險或是心血管事件，而常規處方長鏈n-3多元不飽和脂肪酸，包括來自魚類或是亞麻籽和其他油(建議)。

4.3.3 對於長期血液透析的腎友，可以處方每天1.3-4公克長鏈n-3多元不飽和脂肪酸來降低三酸甘油脂和低密度膽固醇(證據力2C)和提升高密度膽固醇數值(證據力2D)。

4.3.4 對於腹膜透析腎友，處方每天1.3-4公克長鏈n-3多元不飽和脂肪酸來改善血脂組合檢驗數值是合理的(建議)。

4.3.5 對於慢性腎臟病3-5期的腎友，建議給予每天約2克長鏈n-3多元不飽和脂肪酸來降低三酸甘油脂數值(證據力2C)。

4.3.6 對於長期血液透析的腎友，不要常規處方魚油來改善腎友人工血管(證據力2B)或是自體動靜脈廔管(證據力2A)的初始通暢率。

4.3.7 對於移植後的腎友，不要為了降低排斥事件或是改善腎臟植體存活率，而常規處方長鏈n-3多元不飽和脂肪酸(證據力2D)。