隧道式導管復位術

中央隧道式導管功能失常定義，無法從導管管線抽出置留液、經由管線的血流速低於300ml/min、動脈壓低於250毫米汞柱、高靜脈壓超過250毫米汞柱、必須動靜脈反轉使用。當發生導管功能異常時，就可能造成透析劑量不足；有些保守性處理方式，首先，建議用生理食鹽水沖洗中央靜脈隧道式導管管線，讓腎友維持特倫德倫伯臥位(Trendelenburg position)意指仰臥、頭低腳高，斜率約為15–30度姿勢，腎友側躺或調整頭部位置，最後可以將導管管線動靜脈端對調反接使用。對於所有提到的操作策略失敗時，就可以使用纖維蛋白溶解方式(TPA或是urokinase)。當藥物協助方式也無效，就是手術介入的適應症，例如腔內刷洗、纖維鞘膜剝除或氣球血管擴張破壞，最後是更換中央靜脈隧道式導管。

這文章介紹了非侵襲性隧道導管復位術作法，首先，一手放在皮下隧道和導管本體，輕輕地移動導管，在皮膚下往脖子，推向靜脈進入點，通常移動距離3-4公分。當中央隧道導管移動進出時，請腎友咳嗽幾下。若是第一招無效，輕輕地移動導管如前所述，重複操作時，在最進去的點和最出來的地方，同時用生理食鹽水沖洗中央導管兩側管線。這樣的步驟通常可以重複3次，整個手技耗時少於10分鐘，成功率約92.9%，完全通暢52.6%，部分導管通暢修復為40.3%。併發症發生率一共3.4%，心室上心搏過速1%，隧道血腫0.6%，導管相關感染0.6%，導管接頭破損0.6%，導管袖氈釦脫落0.6%。