透析液污染與組成錯誤
雖然血液透析治療已是百萬腎友安全的常規治療,許多腎臟科醫師仰賴技術人員來提供安全可靠的透析液。因為細菌和化學物質的汚染,透析液泡製、重碳酸鹽濃度比率、透析機重置傳導度與溫度的調整錯誤..等等,所造成的錯誤,仍然時有所聞。
原水的污染:透析用水源來自於自來水或地下水(如屏東潮州地區仍未全面提供自來水),自來水仰賴水公司的初步處理,有時原水超過水公司處理能力,或是雨季時,土壤污染水源時,都會造成水源的組成變化或是重金屬成份過高。
儲水桶和管線消毒方式:儲水桶可能會有退伍軍人症細菌的污染,就曾經有醫院用雙氧水消毒且未確實清洗管線而造成腎友傷亡。
逆滲透水裝置錯誤:在軟化水質被重視前,曾有管缐連通過失,造成逆滲透廢水與純化水混合,而造成血鈣和鎂過高。
透析液組成錯誤:不同透析機利用不同的技術混合AB液來得到最後的電解質濃度。製造商允許一定程度的組成誤差,但是如果給了錯誤的組成,可能造成高鈉或低鈉透析濃度。重碳酸鹽濃度差異,也可能造成洗後電解質的變化。
透析液温度的調校:透析過程會讓中央體溫上升,如果透析液溫度失當,會造成透析中低血壓,甚至引發溶血問題。
雖然血液透析治療已是百萬腎友安全的常規治療,許多腎臟科醫師仰賴技術人員來提供安全可靠的透析液。因為細菌和化學物質的汚染,透析液泡製、重碳酸鹽濃度比率、透析機重置傳導度與溫度的調整錯誤..等等,所造成的錯誤,仍然時有所聞。 原水的污染:透析用水源來自於自來水或地下水(如屏東潮州地區仍未全面提供自來水),自來水仰賴水公司的初步處理,有時原水超過水公司處理能力,或是雨季時,土壤污染水源時,都會造成水源的組成變化或是重金屬成份過高。 儲水桶和管線消毒方式:儲水桶可能會有退伍軍人症細菌的污染,就曾經有醫院用雙氧水消毒且未確實清洗管線而造成腎友傷亡。 逆滲透水裝置錯誤:在軟化水質被重視前,曾有管缐連通過失,造成透析廢水與純化水混合,而造成血鈣和鎂過高。 透析液組成錯誤:不同透析機利用不同的技術混合AB液來得到最後的電解質濃度。製造商允許一定程度的組成誤差,但是如果給了錯誤的組成,可能造成高鈉或低鈉透析濃度。重碳酸鹽濃度差異,也可能造成洗後電解質的變化。 透析液温度的調校:透析過程會讓中央體溫上升,如果透析液溫度失當,會造成透析中低血壓,甚至引發溶血問題。
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