洗腎導管不順，問題可能不只在導管本身
使用長期隧道式透析導管的腎友，如果反覆出現血流不足，也要注意是否有中央靜脈阻塞。 2026年Renal Failure研究分析123位導管功能不良合併中央靜脈阻塞的血液透析腎友，發現最常阻塞的是頭臂靜脈(74.8%)與上腔靜脈(63.4%)；另外 38.2% 有導管周圍纖維鞘，17.8%有右心房血栓。 經更換導管、氣球擴張術等血管內治療後，導管可再使用時間中位數達735天，約2年；但仍有39%日後需要再次介入治療。尤其有右心房血栓或纖維鞘的腎友，要注意導管再次失效的風險。 中央靜脈阻塞可能造成靜脈回流減少，進而造成這類腎友出現低血壓和特殊心臟變化，靜脈回流受限造成右心室充盈不足，而透析間水份堆積造成左心容量過度負荷，這相互矛盾的情況未必只是積極脫水，更應評估血管通路與中央靜脈是否通暢。 洗腎導管一直不順，除了更換導管，也要注意中央靜脈血管阻塞的問題。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #中央靜脈阻塞 #左營 #洗腎導管
