GLP-1 瘦瘦針，洗腎腎友也能使用嗎？
類升糖素胜肽-1受體促效劑（GLP-1 RA）除了降血糖與減重，也具有心血管與腎臟保護效果。不過，對已接受血液透析的腎友，目前仍缺乏大型隨機臨床試驗，因此是否適合廣泛使用仍待實證。 2026年CJASN一項真實世界研究，分析2,492位開始腎臟替代治療時有使用GLP-1 RA的患者。結果發現，相較未使用者，GLP-1 RA使用與死亡下降17%、住院下降9% 有關，減重效果可能讓因為肥胖而無法進入腎臟移植等待名單的腎友增加移植機會，顯示可能具有潛在臨床效益。但洗腎腎友使用時有另一個重要問題：減重不一定都是減掉脂肪，也可能流失肌肉。 透析患者原本就是蛋白質能量耗損與肌少症的高風險族群，GLP-1 RA又會抑制食慾，因此需要特別注意體重、食慾、營養狀況與肌肉量。此外，若同時使用胰島素或其他降血糖藥，也要注意低血糖風險。 因此，GLP-1 RA在洗腎腎友很有潛力，但現階段重點不是「能不能減重」，而是能否在改善心血管風險與體重的同時，避免營養不良、肌肉流失與低血糖。 未來仍需要大型臨床試驗進一步確認安全性與效益。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄
