頸動脈狹窄

在日本，腦血管疾病是排名第四的死因，約佔6%，就血液透析腎友而言，糖尿病和高血壓造成的慢性腎臟病與慢性腎臟病相關骨代謝異常，經常和動脈粥狀硬化加劇有關，造成頸動脈狹窄的高盛行率。2016年時，有症狀和無症狀頸動脈狹窄的血液透析腎友，術後30天中風和死亡率分別為5.5%和3.1%，因此建議血液透析腎友宜避免頸動脈支架手術；然而新的臨床發現，頸動脈狹窄的透析腎友接受頸動脈重建30天內，包括頸動脈支架，結果令人滿意(中風0.9%，死亡率1.8%)，頸動脈支架因此被認為是可行且能有效預防腎友腦血管疾病。近遠紅外線頻譜被用來測量局部氧氣飽和度，作為組織氧合指標，可持續且非侵襲性監測腦部氧氣飽和度。個案68歲男性血液透析年資六年，有糖尿病、高血壓和缺氧性心臟病，五年前右內頸動脈超音波顯示有54%中度狹窄，一個月前血管攝影顯示右內頸動脈有74%嚴重狹窄，但是右腦血流量並沒有降低。個案接受頸動脈支架手術成功，沒有併發症。頸動脈支架手術前，透析前的腦部氧氣飽和度相近，透析過程中，左腦氧氣飽和度逐漸增加到60.4%時，右腦氧氣飽和度卻仍保持不變。然而在頸動脈支架手術後，透析中兩側大腦氧氣飽和度差異就消失不見，皆有稍微逐漸上升。