醫源性動靜脈廔管

醫源性動靜脈廔管是伴隨伴隨靜脈和動脈穿刺的併發症。和股動脈相較，肱動脈是心臟冠狀動脈導管手術較廣為使用，致病和致命病發症較少，且醫源性動靜脈廔管主要發生在大腿這位置，發生率約0.86%，然而肱動脈也不罕見，38%在一年內自動關閉，通常會在發生數年後消失，。醫源性動靜脈廔管一般認為不適合血液透析使用，且可能造成心衰竭。這文章描述日本一位66歲糖尿病女性腎友，使用右側肱動脈做心導管手術後，右手肘有震動感，但沒有其他症狀。兩年後，因為末期腎臟病和心衰竭，使用臨時導管開始血液透析，右手肘震動感仍然存在。超音波和電腦斷層顯示右手肘肱動脈和肱內側靜脈有相連通路徑，血流速約760ml/min，然而位置太深，以致無法作為血液透析血管通路。為避免因爲兩個動靜脈廔管加劇心衰竭，因此在開新的動靜脈廔管前，先行外科結紮醫源性動靜脈廔管。有報告建議，修補醫源性動靜脈廔管的適應症為動脈竊血症候群合併週邊缺血性壞死、心血管擴張、心肌肥厚、鬱血性心衰竭、和廔管沒有自動關閉。醫源性動靜脈廔管的治療選擇，包括外科結紮、超音波導引擠壓、和血管內措施，例如經導管栓塞和覆蓋支架隔絕，81%選擇外科結紮手術。也有報告將醫源性動靜脈廔管變大的靜脈表淺化，使無法作為血液透析使用的醫源性性動靜脈廔管，改成可以使用的血管通路。