血管支架治療中央靜脈阻塞

中央靜脈狹窄和阻塞事血液透析腎友常見且重要的問題，會使靜脈高壓和血管通路血流速異常，造成通路再循環和透析不足。中央靜脈阻塞的症狀，包含同側肢體水腫、臉部水腫、胸壁、上肢和頸部側枝血管發達、和肋膜積水。粗大的透析導管穿過移動造成血管壁傷害，是中央靜脈纖維鞘膜和後續纖維化，重要的引發刺激原，呼吸、心臟跳動、和姿勢改變都可能移動靜脈中置入的導管，一樣可能傷害血管壁。血液透析腎友中央靜脈阻塞的真實發生率和盛行率仍不清楚，因為多數研究僅限於有症狀的腎友，中央靜脈阻塞可能維持無症狀，因為臨床症狀和徵象經常僅在同側肢體動靜脈廔管或人工血管手術後發生，增加的血流量被阻礙後才發現。另外，如果狹窄程度並不危急，或是足夠的側枝血管發展和靜脈池，就可能持續沒有症狀。臨床徵象輕微，唯一的通路異常跡象，可能僅有透析不足。當然，中央靜脈阻塞症狀很少出現在沒有血液透析的病人。以經皮血管腔內血管成型術做血管內介入治療，是中央靜脈阻塞的第一線治療，血管成型術無效時，血管支架可以提供病兆機械式支撐。這篇2012到2021年日本的研究顯示，使用支架治療中央靜脈阻塞成功率高且併發症比率低，第一年和第二年初次通暢率為59%和43%，輔助治療的的初次通暢率則高達85%。其中年紀經是血管重建的唯一獨立預測因子，可能因為較年輕腎友無法忍受症狀，會到門診尋求再度治療，另外可能較年輕的腎友從事相當多的活動，因為手臂活動對支架產生剪應力而可能造成支架再次狹窄。