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血液透析體外迴路血塊凝結

維持體外血液透析迴路暢通是執行血液透析的首要條件,傳統肝素和低分子量肝素是長期血液透析最常用的抗凝劑,但是藥物使用也換來高風險的出血併發症。

體外迴路和人工腎臟通常在滅菌後乾式儲藏,因此,預充填程序確保所有空氣,在血液進入前,從迴路中被排除是必要的。這預充填程序可以用生理食鹽水或透析液,人工或自動化完成。然而,預充填後,體外迴路經常還有殘餘空氣。治療時,這些空氣泡會在迴路內移動或可能形成泡沫。血液管線因此裝備空氣捕捉,以排除空氣,因為血液中空氣污染可能造成致命性空氣栓塞。大多數的透析監測無法監測直徑小於200微米的空氣泡泡,泡泡數量與人工腎臟表面、透析機型態、自動充填程序有相關聯、和血液幫浦速度則是負相關。

空氣困陷在體外迴路時,會提供血小板粘附和聚集,血液凝集程序活化和凝血酶產生增加。傳統的氣泡捕捉是主要的血液-空氣介面,和血液透析治療時,血栓形成開始的常見位置。因此,有開發沒有空氣腔室且完全液體充填的體外系統,然而,這樣的無空氣水泡捕捉,幾乎都用卡匣式,降低空氣泡泡的能力不如傳統氣泡捕捉。就目前所知沒有臨床研究比較,乾式和濕式液體填充人工腎臟使用時,血凝結活化和體外迴路血凝結塊。


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