血液透析過濾術對臨床預後的影響

透析腎友尚未完全實現的臨床需求，例如殘餘尿毒症狀、高住院率、和高死亡率，並不僅是因為腎友年紀和共病，也因為傳統血液透析的本身限制，由於這樣的透析形式無法移除全部範圍的尿毒素。採用血液透析過濾術HDF證明能拉近透析和原生腎臟功能的距離，因此，在主要基於擴散傳輸的透析模式所無法滿足的許多臨床面向，經由對流移除尿毒素作用有好的結果，包括貧血、免疫反應和感染、營養、心血管系統、血循穩定、類澱粉沈積和關節疼痛、神經學症狀、腎友自述效果等。

許多研究觀察到血液透析過濾術HDF腎友較少貧血或對紅血球生成素反應較好，可能歸因於顯著清除中分子大小的促發炎分子包括鐵調素，也促進鐵的流動。然而，目前臨床研究並沒有確定的結果。

腎衰竭腎友顯然有較高的感染併發症風險，是住院的首要原因，和透析腎友僅次於心血管病因之後，次要死亡原因；兩者的致病機制都可能和慢性腎臟病的免疫失調有關。許多中大尿毒素會損害免疫系統，這些有毒分子有可能被高劑量血液透析過濾術HDF所清除，ESHOL臨床試驗顯示，高劑量血液透析過濾術較高通透性血液透析，降低55%感染死亡率，同時降低22%住院率。雖然這得益的主要機制看來是顆粒性白血球抑制蛋白GIP的清除提高，血液透析過濾術的血循動力穩定改善，減少腸道缺氧的發生和後續細菌轉位，也可能扮演重要角色。雖然沒有血液透析過濾術對免疫反應影響的決定性證據，但是和血液透析相較，血液透析過濾術HDF腎友接受A型流感疫苗注射後，血清保護持久和淋巴細胞增殖增加。其他疫苗研究並沒有確認這效果，例如B型肝炎和肺炎鏈球菌疫苗，最近的證據是血液透析過濾術HDF腎友接受新冠肺炎疫苗注射有較高的抗體值和隨時間反應持續，優於血液透析腎友。