血液透析過濾術對於生化指標的影響

腎臟能夠移除小分子和分子量介於10到30kDa的胜肽。在末期腎衰竭，透析能移除小分子，減緩尿毒症的典型症狀。然而，由於較大分子不完全清除，仍可能觀察到"殘餘"徵象和症狀持續存在，造成生理和認知受限、代謝影響、和細胞功能異常。

傳統血液透析處方，能夠在每一次透析治療期間，清除將近三分之二身體尿素氮總含量。與此同時，大部分類似尿素氮的小分子尿毒素，能夠容易地經由擴散移動，而被清除掉。HEMO研究顯示，增加尿素氮的移除達目前的標準以上，並無法改善預後，這是因為許多溶質清除受限於分子量大、和蛋白質鍵結、或保留於身體腔室中。因此，這些溶質的血清值在傳統透析腎友，仍然高出正常尿素氮值相當多。常見的併發症，例如心血管疾病、貧血、骨骼病變、和神經病變，仍然可見於足夠Kt/V的腎友，與難以清除分子量介於5000到50000道爾頓的尿毒素有所關聯。

中分子量的範圍包括beta2微球蛋白，用作中分子毒素清除的指標且和死亡風險因子有關聯；纖維母細胞成長因子23(FGF23)，與副甲狀腺賀爾蒙(PTH)、骨鈣素、破骨抑制分子與骨頭代謝改變有關；硫酸吲哚酚和硫對甲酚，主要鍵結於白蛋白，與心血管事件風險增加有關聯；瘦素leptin，影響透析腎友食慾減退；免疫球蛋白的自由鏈，鐵調素和同半胱胺酸，被認為是尿毒症腎友的有毒的發炎分子。

許多研究已顯示高劑量血液透析過濾術HDF對於這些毒素的清除，優於高通透性血液透析，最大的效益在四小時的透析治療超過24公升的對流量達成。另一方面，蛋白質結合的毒素，例如葡萄糖醛對甲酚、馬尿酸、吲哚乙酸、硫酸吲哚酚和硫對甲酚，能被血液透析過濾術HDF更為有效率的清除掉。