血液透析過濾術在發展中國家

證據支持血液透析過濾術的優點，透析中血循穩定較好、改善營養狀態、減緩貧血、和減少發炎細胞激素，進而改善重要的長期預後，包括存活率和心血管預後。然而在許多國家，血液透析過濾術的使用經驗有限，因為透析治療費用、線上血液透析過濾機器的可近性、和給付政策。這些阻礙促使腎臟科醫師開發創新，例如，對流量控制血液透析過濾術、純粹中間稀釋、和純粹混合稀釋方式，效果可比市面上的血液透析過濾術機器。2017年全球性調查，全球2823000位血液透析腎友有286000位(10%)接受血液透析過濾模式，包括278000位(97%)使用線上血液透析過濾術和7350位(3%)使用無菌水袋或離線方式。歐洲122000位(26%)，亞洲-太平洋148000位(11%)，拉丁美洲3820位(1%)，北美洲970位(<1%)，和其他地區10400位(4%)。中國有東亞數量最多接受血液透析過濾術的腎友47420位(31%的亞洲)，上海從2007年的7%提升到2014年的42%，40到60歲的血液透析過濾術腎友存活率增加最多，由於血液透析過濾術機器數量有限和社保給付限制，許多腎友無法自費負擔血液透析過濾術，絕大數腎友僅能每週一次後稀釋血液透析過濾術治療。中國政府有增加健康保險每月涵蓋十次標準透析治療，外加一次血液透析過濾術。俄羅斯有第二高的血液透析過濾術利用10300位(7%的亞洲)，由於俄羅斯幅員廣闊，不同地域差異頗大。東南亞的狀況不明，2011年的日本報告顯示泰國有1400位腎友接受血液透析過濾術，越南僅有5-10位，在這兩個國家，血液透析過濾術是保險給付外，能夠自費負擔腎友的輔助治療。菲律賓有70台線上血液透析過濾裝置，但是使用人數不明。2017年緬甸有70位腎友做血液透析過濾術，而汶萊、寮國、柬蒲寨則仍沒有線上血液透析過濾術。拉丁美洲採用血液透析過濾術有限的原因，可能是診所缺乏經驗而感到困難，2015年時，阿根廷有將近20%血液透析中心使用過線上血液透析過濾術。2019年時，傳統血液透析仍是拉丁美洲最常使用的方式，除了哥斯大黎加。非洲的資料有限，因此沒有可靠血液透析過濾術使用的統計，因為腎臟替代治療費用高昂且缺乏醫療專業人員，利用率很有限。非洲絕大多數的透析中心位於城市，腎友常需要長距離通勤，大部分中心是私人機構，僅有些國家是政府補助很少數腎友(例如卡麥隆、幾內亞、馬利、模里西斯、莫三比克、盧安達、蘇丹、和南非)，很少人能夠負擔透析費用超過6個月，當財源耗盡就必須停止透析。