血液透析過濾術HDF免疫、感染與營養

營養不良發炎複合症候群在透析腎友有高盛行率，與腎友的住院率和死亡率顯著升高有關聯。透析腎友觀察到的食慾不振和蛋白質能量耗損，廣泛地與中分子堆積有相關聯，增加脂肪激素和瘦素、IL-6、TNF-α、和IL-1b數值，和低白蛋白和前白蛋白數值有關，與肌肉質量有反相關，身體耐受力較低。

瘦素leptin(16K道爾頓)，透析腎友體內經常會升高且已知有使人厭食的作用，能被血液透析過濾術HDF有效移除，而促進食慾增加。血液透析過濾術HDF在兒童有最大的營養影響，即便每天施打成長激素，生長遲滯仍是長期血液透析兒童常見的問題，密集的HDF(每週六次)可促進生長正，甚至優於僅使用生長激素。HDF、心臟、身高(3H)研究，比較兒童線上血液透析過濾術和傳統血液透析，HDF改善心血管標的、較少發炎、骨礦物質疾病控制較好、和較好的生活品質。值得注意的，相較傳統血液透析，血液透析過濾術HDF兒童的生長曲線獲得改善，不受生長激素影響。

對流是血液透析過濾術本身的目標，是低分子量蛋白流失和尿毒素蛋白清除的主要決定因素。和血液透析相較，氨基酸和白蛋白流失可以預期會隨著跨膜壓力增加，更為顯著。在平常慣用的對流目標量(<30公升)，白蛋白流失較低，範圍在每次透析2到3克，相似於傳統血液透析使用高通透性過濾器和腹膜透析所觀察到的量，並非營養不良的決定因素。當使用較高通透性過濾器、蒸氣消毒、或使用非常高對流量的個案(前稀釋HDF)，就應該要考量氨基酸和白蛋白的顯著流失。基於這原由，HDF選擇人工腎臟、模式、和處方必須謹慎，特別是那些有低白蛋白血症、營養不良風險、和無法確保足量蛋白質攝取的腎友。