血液透析過濾術HDF

隧道式中央靜脈導管，大體上認為是血液透析血管通路的救援選項，即便可能效能較差且風險較高，全球仍有將近四分之一的腎友使用。導管幾何結構限制(管腔內徑，長度、和聚合物特性)，導管設計(單一或雙側管腔設計、與中央和側邊開孔)，或導管前端位於靜脈中央系統的位置(上腔靜脈或右心房)，另外，隧道式中央靜脈導管有較高的風險(功能異常、感染和血栓)。

來自法國的回溯研究高流量隧道式中央靜脈導管(DualCath或DCath)和動靜脈血管通路(如動靜脈廔管、人工血管和Thomas分流)執行血液透析過濾術HDF的臨床表現比較，基本上，DCath的有效血流量將近400ml/min，近似於動靜脈血管通路。DCath的再循環率約7%(6-13%)高於動靜脈血管通路，雖然能實現的擴散性和對流性透析劑量稍微低於動靜脈血管通路，但仍遠高於指引建議的劑量。DCath導管能達成的Beta2微球蛋白下降比率約4-10%，也是低於動靜脈血管通路。追蹤顯示，高流量DualCath隧道式雙側單一管腔矽膠導管，能不犧牲臨床效能，可靠且穩定地用來執行高劑量血液透析過濾術HDF。

也就是說DCath導管能常規提供高血流量並執行高劑量血液透析過濾術HDF，無論小分子(尿素氮清除)或中分子(總脫水量和beta2微球蛋白的降低比率)的透析劑量提供，DCaths和動靜脈血管通路幾乎相似，高於臨床最佳操作指引的目標建議，維持穩定歷時達30個月。主要的不同是DCath的再循環率(約7%)顯著高於動靜脈血管通路，總尿素氮清除率略低。