血液透析過濾術HDF

1973年在美國首次導入血液透析過濾術，並在歐洲在1980年代中期實際執行線上置換液生成後，血液透析過濾術已有顯著成長。高劑量血液透析過濾術持續推進腎臟替代治療，最像腎臟自然功能，因為沒有禁忌症，所以這項技術適合所有腎友。

2013年歐洲定義血液透析過濾術為血液透析使用高透量人工腎臟，脫水係數超過20ml/mmHg/h/m2，beta2微球蛋白過濾係數大於0.6，且有效對流容積至少是透析處理全部血量的20%。除了傳統三醋酸纖維素和聚甲基丙烯酸甲酯PMMA材質的人工腎臟外，絕大多數的高透量人工腎臟都適合做血液透析過濾術。

日本血液透析族群有最長的透析治療時間和比歐美更好的臨床預後，日本和歐洲之間的血液透析血流速有顯著的不同。在歐洲九成以上的腎友通常處方每分鐘350到450毫升的血流速，即便是使用長期導管。日本約10.6%的血液透析治療符合HDF血液透析過濾術，然而日本血液透析的平均血流速僅約每分鐘200豪升，高達90.8%線上血液透析過濾術使用前稀釋模式，每次治療程序的平均置換液容積為40.6公升，僅有9.2%腎友使用後稀釋模式且平均置換液容積為9.2公升。要知道後稀釋血液透析過濾術為避免血液過度濃縮，會受限於血流速，置換液容積僅能是血流速的25到30%，而後稀釋血液透析過濾術則沒有置換液容積限制。

累積證據量壓倒性顯示血液透析過濾術是較優的透析治療模式，有相當的臨床好處和存活率優於高透量血液透析。證據支持提升血液透析過濾術成為新的"常規"血液透析技術。