血液透析腎友泌尿道感染

多數的感染病學會建議，使用能達到高尿液濃度的抗生素來治療泌尿道感染，這概念對於寡尿和無尿的血液透析群眾幾乎毫無關連，建議的藥物包含fluoroqinolone(moxifloxacin除外)、trimethoprim、和beta-lactam(青黴素、頭孢子菌素、和carbapenems)。泌尿道感染常見於血液透析腎友，發生率約18-55%，無尿或寡尿的腎友要收集尿液樣本來診斷泌尿道感染，有既有的困難。無尿腎友可能需要高達48小時，才能獲得尿液樣本來培養和敏感性測驗。免疫系統缺乏、無法完全排空、共病狀態(特別是糖尿病)、和多抗藥性菌種，都是影響腎友泌尿道感染處理的常見因素。這篇以腎友為主的研究報告，無論尿量多寡，超過90%的研究樣本都能達到臨床和微生物學的治癒，且在這研究族群的90天泌尿道感染復發極少，因此90天內死亡率無法歸因於泌尿道感染。在這研究中無尿腎友，慣用的抗生素劑量就足以達到臨床和微生物學的治癒，且復發率極少，意味著尿液中藥物濃度並不是成功治療與否的關鍵/獨立的預測因子。自由游離藥物濃度能夠平衡於血液腔室和其他身體槍室之間，包括尿道上皮細胞，達到高於最低抑制濃度的足夠濃度，能夠系統性的根除細菌，而非經由尿液排泄途徑。