葡萄糖輸注

透析中低血壓是血液透析常見的併發症，現行預防方法不足。透析中低血壓的原因有許多因素，但是脫水導致低血容似乎是主要病因。健康個體，容積移除會增強代償機制，例如活化交感神經和腎素-血管張力素-醛固酮系統，也會增強血管張力素反應。由於透析腎友常有多種共病，例如心衰竭、冠狀動脈疾病、糖尿病、動脈粥狀硬化、血管鈣化和高血壓，以致對於低血容的血循動力反應可能不足以維持穩定血壓。透析間體重增加超過3公斤、乾體重評估不精確、脫水速度快、和透析時血清滲透壓下降等，會造成血壓降低。透析中低血壓的症狀，如肌肉抽筋、噁心、嘔吐、暈眩、昏厥、腹痛，會使腎友相當緊張，惡化生活品質。避免透析中低血壓的方法，包括降低飲食中鈉鹽和水份攝取，以減少透析間體重增加，適當地評估水份狀態和乾體重，增加透析治療頻率或時間，降低透析液溫度，降低脫水速率和降血壓藥物。發生透析中低血壓時，可能需要輸注液體如晶體溶液或膠體溶液。相對於食鹽水，葡萄糖溶液有其特別的好處，因為葡萄糖溶液的滲透壓效果會隨葡糖糖被分佈和代謝而消散。來自波蘭的研究報告，以相當於靜脈葡萄糖耐受試驗的劑量，在血液透析開始後第30分鐘靜脈輸注葡萄糖液，輸注後5-20分鐘收縮血壓較高，隨之有些微下降並延續到透析結束。舒張血壓在透析治療第60-120分鐘期間顯著增加，心跳速度則在第二個小時後才顯著增加。研究顯示，血液透析治療期間大劑量體重每公斤0.5克葡萄糖輸注，能避免有症狀的透析中低血壓，且不會造成嚴重高血壓事件。然而，糖尿病腎友透析期間血清葡萄糖排出，會比沒有糖尿病者要持續更久，這需要更多的研究。