氧化壓力與發炎

尿毒症，因爲促氧化分子增加、氧化產物清除不佳、和缺乏抗氧化防禦機制，而顯著升高氧化壓力，這些壓力活化發炎媒介，進而造成脂肪、蛋白質和DNA傷害。因為血液透析過程會活化促氧化程序和耗損抗氧化分子，如維他命和稀有元素，而增強氧化壓力。不同的因素會造成這壓力，包括不相容透析膜和透析液的交互作用、抗凝血劑、和使用中央靜脈導管作為血管通路與人工血管和動靜脈廔管功能失常。

尿毒症的氧化壓力使透析腎友處於發炎狀態，系統性發炎是多重因素的現象，但有部分肇因於難以清除的尿毒素累積(例如對甲酚和硫酸吲哚酸)和與體外迴路管的生物不相容性，造成補體活化和許多發炎前期細胞素的轉譯(例如TNF、IL-1b和IL-6)，這些細胞激素過高，與透析存活率較低有關聯。從血液透析轉換為線上血液透析過濾術HDF能顯著降低系統性發炎，並減少前粥狀硬化因子miR-223的表現，促進血管新生和降低血管鈣化。和標準血液透析相比，血液透析過濾術對於氧化壓力有正面影響，可歸功於使用超純淨透析液體、血循動力改善、貧血治療的反應較好、和增加中大分子的清除，例如發炎中介物質。

雖然尚缺針對這領域探討明確效益的臨床試驗，現今認為高劑量血液透析過濾術HDF是"最沒有發炎性"腎臟支持技術，且可能減少透析腎友慢性發炎，可說明血液透析過濾術腎友長期存活有較好的結果。