控制不住的高血鈣

透析腎友高血鈣並非少見，輕度高血鈣可以停用鈣基礎的磷結合劑和活性維他命D，容易地處理下來。長期血液透析腎友的高血鈣，常常是因為副甲狀腺亢進；較少因為非副甲狀腺相關病因，例如多發性骨髓瘤、惡性腫瘤、肉芽腫疾病、或臥床不動。高血鈣危象可能有反應遲鈍、噁心、嘔吐、心血管不穩定、和血清鈣通常高於14mg/dl。當控制好潛在病因時，低鈣透析液在緊急時對於有效降低血清鈣有所幫助。然而內科治療也可能控制不住高血鈣，透析腎友高血鈣處理的挑戰，包括不能給予大量輸液容積擴張，和缺乏雙磷酸鹽類Pamidronate和zolendonic acid在透析腎友的安全性報告。對於三級性副甲狀腺亢進，副甲狀腺切除仍是黃金標準；擬鈣劑，例如銳克鈣或旁必福能夠用在不適合副甲狀腺切除手術的腎友。寶骼麗(Prolia, Denosumab)則是另一類能用在治療高血鈣血症的藥物，抑制蝕骨細胞形成、功能、和存活，寶骼麗也被用於治療惡性腫瘤的高血鈣，雖然這不是FDA核准的適應症。