嗜鉻細胞瘤

腎上腺嗜鉻細胞瘤是罕見的內分泌疾病，發生於0.1到 0.6%的高血壓患者，持續或間歇性高血壓是最常見的現象，發生在九成以上的嗜鉻細胞瘤患者，將近一半患者有間歇性頭痛、盜汗、和心律過速，檢測尿中和血清的catecholamine兒茶酚胺和其代謝物是嗜鉻細胞瘤特有的診斷方式。然而在血液透析腎友，因為高血壓症狀常見，當無尿時會造成沒有尿液樣本可供檢驗。這篇日本鹿耳島大學醫院回顧2007年到2020年57位住院接受腹腔鏡嗜鉻細胞瘤手術的患者，其中七位血液透析腎友，由於無尿，只能做血液檢驗，雖然血清兒茶酚胺增加超過三倍就應該懷疑嗜鉻細胞瘤，但是血液透析腎友的血清兒茶酚胺通常就高於正常控制組。影像檢查有電腦斷層和核磁共振有90%的敏感性和50%的特異性，MIBG核醫攝影有優越的特異性95-100%。一旦診斷嗜鉻細胞瘤，所有患者都應該在適當的內科準備後切除腫瘤，如果沒有適當的術前抗高血壓治療或沒有注意到低血容，手術過程血循不穩定會造成高死亡率。腎友術前血液透析建議將目標體重調高1到3％。微創腎上腺切除是安全切除嗜鉻細胞瘤的方式，術中嚴重高血壓的預測因素有，術前準備、兒茶酚胺數值、術中處理、腫瘤特徵、和手術方式，有時在腹腔鏡手術二氧化碳灌入後，短暫增加收縮高血壓可能是腹腔積氣壓迫腫瘤。在這篇回溯性研究中，所有病患和腎友都沒有術中併發症，術後過程也都順遂。