高血鉀

自1940年代知道慢性腎臟病的高血鉀風險，1960年代慢性腎臟病照護引入低蛋白飲食並限制飲食鉀攝取來避免高血鉀，自此低鉀飲食(每天2000-3000毫克)就成為第一線治療標準，以避免和治療慢性腎臟病腎友的高血鉀。健康的個體，飲食吸收的鉀可以快速地被腎臟排除，避免血清鉀濃度顯著改變，當腎臟功能受損時，餐後尿鉀排泄能力下降，部分藉由大腸排泄鉀於糞便中來補償，然而大腸的鉀離子排泄能力不如腎臟。低鉀飲食有兩個目的，避免餐後高血鉀和避免鉀堆積(慢性高血鉀)。事實上。飲食鉀生物堆積而造成慢性高血鉀的證據薄弱或缺乏，這可能反應了大腸對於身體鉀離子平衡的調適能力，另外飲食中的纖維質也能減緩鉀的吸收。這些發現激勵，放任慢性腎臟病腎友攝取高鉀植物性餐點可能會有營養方面的好處，當然低鉀飲食的某些原則仍然重要。2015年，美國藥物管理署和歐洲藥物管理局核准兩種新的鉀離子交換樹脂Patiromer(Veltassa)和Sodium zirconium cyclosilicate(Lokelma)，相對於傳統口服鉀離子交換樹脂，長期服用相對更安全有效。這些新藥意味著可讓腎友從低鉀飲食轉換為更健康的飲食型態，這些藥物主要是針對鉀滯留和生物堆積所造成的高血鉀，而限制飲食鉀攝取主要是針對餐後高血鉀風險。