年邁

西歐和北美的透析人口結構在過去10年已有改變，75歲以上接受透析治療的腎友人數持續增加，特別是已開發國家。現行的臨床透析指引發展時的1990年代透析人口較年輕也較少共病，隨著腎友人口老化，是否這些目標指引仍然適用於年邁腎友有所疑慮。年邁腎友口渴慾望較低，以致透析間體重增加較少、食慾、肌肉量和生理活動降低，可能使較少頻率次數開始透析成為執行選項。取代標準的每週三次4小時透析程序，個別化的透析處方將漸進式透析納入考量，可能有助於保存殘餘腎功能，更有利於年邁腎友的生活品質。相似地，有殘餘腎功能和代謝活動較低的腎友，可能不需要達到現行的尿素氮清除目標來維持健康。有些年邁腎友或許有營養不良的風險，可能需要放飛低鹽、低鉀和低磷的飲食限制，或甚至額外補充已確認有適當的蛋白質攝取。雖然瘻管是較佳的血管通路，前臂瘻管可能因為血管疾病而非選項，然而上臂瘻管可能危及心血管儲備力，因此透析導管就成為務實的血管通路，特別是餘命有限的腎友。

為較年輕較少共病的透析人口所設計的臨床指引目標，可能無法同樣地運用在剛開始透析的年邁腎友，盲目地要求年邁腎友遵循現行臨床指引所建議的目標，反而可能造成不利的後果，那麼就需要更個別化腎友導向的透析處方和血管通路選擇。